Mando Group AB är ett privatägt sjukvårdsföretag som behandlar ätstörningar och övervikt vid 5 kliniker i Sverige. I närmare 30 år har Region Stockholm samarbetat med klinikerna, ett samarbete som resulterat i att över 2000 patienter friskförklarats, samt att samhället kunnat spara så mycket som 8 miljarder kronor. Trots detta väljer regionen att avsluta samarbetet den 30 november i år, och många av Mandometerklinikernas nuvarande patienter riskerar därför att bli utan behandling vid årsskiftet, samtidigt som ovissheten inför framtiden för många resulterar i återfall.

- Vi patienter vet inte vad som händer och vi är väldigt oroliga. Det är en månad kvar och vi vet inte ens om vi får fortsatt vård, förklarar Isabell Gerdin, patient vid Mando.

Region Stockholms plan är att remittera Mandos patienter till SCÄ, Stockholms centrum för ätstörningar, men hur detta ska gå till i praktiken, och vilka som beviljas vård står alltså fortfarande oklart för patienterna såväl som personalen på Mando. Samtidigt menar regionen att de bidragit med tillräcklig underrättelse om övergången, men när behandlare väljer att säga upp sig för att läget är för oförutsägbart, eller när åtskilliga patienter återfaller i sin sjukdom på grund av påfrestningen av situationen – går detta att ifrågasätta.

- Det är så lätt att omedvetet lyssna mer på ätstörningstankarna för man inte vet vad som kommer hända, kommer jag bli ensam med tankarna igen? Säger Mando-patienten Saga Lilja.

Det har dock varit känt sedan lång tid tillbaka att avtalet mellan Region Stockholm och Mandometerklinikerna upphör i år. Josefine Bergenholtz-Gröndahl som arbetar hos regionen förklarar att upphandlingen med Mando tecknades 2018 och att villkoren varit kända sedan start.

- Det nuvarande avtalet för ätstörningsvård tecknades, efter upphandling enligt lagen om offentlig upphandling, med Mandolean 2018 på fyra år med option för förlängning för ett år. Det har förlängts en gång och kan enligt lag inte förlängas mer.

Faktumet att samarbetet mellan regionen och Mando upphör är med andra ord inte nödvändigtvis källan till förvirring och oro hos patienterna, utan många beskriver den utlösande faktorn som en incident som inträffade i juni i år. Då beslutade nämligen Region Stockholm att tvärt dra tillbaka sitt finansiella stöd till klinikerna. Bakgrunden till beslutet var att regionen ansåg Mando återbetalningsskyldiga på 50 miljoner kronor för felaktigt utbetalda ersättningar. Här sattes plötsligt en ny panik i gång hos patienterna – inte nog med att inte veta hur vården kommer utforma sig till årsskiftet, eller ens om man kommer erbjudas någon, utan nu kunde inte ens Mando garantera att hålla öppet kommande månad. Ett flertal patienter återger i intervjuer hur de behövt besöka akuten till följd av paniken som händelsen uppbådade.

I och med att SCÄ numera tar på sig det primära ansvaret över ätstörningsvård i Stockholm, utvidgas även deras kapacitet till att kunna omhänderta ca 4400 patienter per år. Trots detta förklarar Mandos patienter att de är tveksamma till att alla som behöver behandlas kommer få möjlighet till det. Saga Lilja är orolig att vänteköerna kommer bli för långa nu när så många privata behandlingscentrum tvingas stänga ner.

- Det är inte som om man har en förkylning, det här är grova mentala sjukdomar, jag blev inlagd på psyket och det säger ändå att de som står i kö är de som behöver hjälp och stöd. Vad ska man göra medan man väntar på att få hjälp?

Många som lider av en ätstörning riskerar att inte kunna bli friska på grund av bristen på vårdplatser. Det är heller inte enbart osäkerheten kring om att behöva stå i vårdkö som ligger till grund för oro, andra patienter har dessutom fått bekräftat att de inte kommer erbjudas fortsatt behandling på SCÄ nästa år, trots att de fortfarande är sjuka. Detta eftersom SCÄ inte anser att deras sjukdom är tillräckligt extrem. Detta är bland annat fallet för en anonym patient som nu tvingas avsluta sin behandling i förtid, och som alltså skulle ha fortsatt vårdas längre om avtalet inte tog slut.

- Jag vet att SCÄ inte skulle ta emot mig som patient eftersom de inte tog emot mig när jag var som sjukast.

Alternativet att inte remitteras till SCÄ, och att i stället fortsätta behandlas hos Mando finns givetvis kvar även efter november – men inte för alla. Utan regionens finansiella stöd till klinikerna, höjs kostnaderna och patienterna som väljer att stanna tvingas därmed betala ofantliga summor - en stor kontrast från att vården för de allra flesta varit helt kostnadsfri. Andreea Cursaru, en patient som kommer från en annan kommun men som valt att behandlas vid Mando, förklarar att om hon väljer att stanna kvar på kliniken till årsskiftet kommer hon tvingas betala upp mot 100 000 kr i veckan. De patienter som inte anses tillräckligt sjuka av SCÄ och alltså inte remitteras dit, har med andra ord valet att betala hiskeliga summor pengar varje vecka, eller att helt enkelt inte få ätstörningsvård.

Den stora problematiken med situationen är hur patienterna ständigt tycks försummas och exkluderas från konversationen om ätstörningsvård – som alltså berör och påverkar dem i högsta grad. Bristen på underrättelse och flertalet konflikter mellan Region Stockholm och Mando, försätter en redan skör patientgrupp för stor påfrestning. Hanteringen av överföringen till SCÄ har varit, och förblir bristfällig. Det är en månad kvar tills avtalet tar slut, och ändå kvarstår patienternas förvirring och ovisshet om vad som väntar. På grund av den oklara naturen av situationen har patienter haft utrymme att diskutera alternativa lösningar sinsemellan, samt med sina behandlare. Många har hoppats att verksamheten skulle kunna fortsätta under regionens stöd tillochmed december, eller att något slags bryggavtal skulle implementeras där Mando fick behandla klart befintliga patienter, men inte ta in nya, alternativt att Mando och SCÄ kunnat arbeta parallellt under en övergångsperiod för att skapa ett sömlöst byte för patienterna. Men detta motsätter sig då alltså regionen. Isabell Gerdin har vid åtskilliga tillfällen kontaktat politikerna som ansvarar för frågan, men har varken erbjudits tydligare information om förändringen av vården, eller blivit hörd angående hur patienterna påverkas negativt av hanteringen av situationen.

- Jag mejlade alla de politiker som styr i somras och förklarade läget för dem. Jag gav dem konkreta exempel och gjorde helt enkelt en konsekvensanalys åt dem. Men de skyllde bara ifrån sig på Mandometerklinikerna och sa att det var deras eget fel att det blivit så här.